СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ, сокращение мышцы в ответ на раздражение сухожилия. С. р. вызываются не со всех мышц тела: наиболее постоянны с разгибателей голени и бедра (коленный и ахиллов рефлексы), отсутствие которых в норме встречается лишь в исключительных случаях. Несколько менее постоянны С. р. на верхних конечностях с biceps и triceps bracliii. В области лица имеется нижнечелюстной или рефлекс с m. masseter. Помимо этих рефлексов, имеющих наибольшее клинич. значение, был описан (Бехтеревым) ряд других С. р., отличающихся значительно меньшим постоянством и большой изменчивостью проявления. К ним отнозятся тыльно-стопный, или рефлекс Мендель-Бехтерева, скапуло-гуме-ральпый, или рефлекс с m. infraspinatus, реф- леке со сгибателей пальцев руки и др. С. р. являются наиболее простым видом рефлекторных реакций, осуществляемых при посредстве спинного мозга, и отличаются по сравнению с другими рефлексами короткостью своего ля-тентного периода. Это объясняется короткостью рефлекторного пути, пробегаемого возбуждением, а также непосредственной передачей возбуждения с чувствительного неврона на двигательный без посредства промежуточных (вставочных) певронов. Механизм происхождения С. р. объясняется различно. Некоторые (Hoffmann) полагают, что основным моментом является быстрое и толчкообразное растяжение мышцы при ударе по ее сухожилию, служащее специфическим раздражителем для особых рецепторов, заложенных в самой мышце. Приводящей дугой являются чувствительные волокна, идущие от этих рецепторов вначале в составе двигательных периферических нервов, а далее через задние корешки спинного мозга до моторных ядер соответствующих мышц в передних рогах спинного мозга, от которых берут начало двигательные волокна, идущие в составе передних корешков и периферических нервов к этим же мышцам. Так. обр. С. р. можно рассматривать как проприоцеп-тивный рефлекс с мышцы па самое себя («Eigen-reflex»). Согласно другому мнению (Forster) С. р. вызываются непосредственно раздражением рецепторов, заложенных в самих сухожилиях; чувствительные волокна, идущие от этих рецепторов, входя в спинной мозг, отдают коля-терали к моторным ядрам не только соответствующих мышц, но и других мышечных групп (агонистов, антагонистов и синергистов) как той же, так и противоположной стороны.—Состояние Ср. зависит как от состояния периферического органа (кости, суставы, мышцы), так и от состояния периферической и центральной нервной системы. ВидоизмененияС.р. могут выражаться в понижении Ср. вплоть до полного их угасания, повышении их и извращении. Нарушения целости периферического органа в виде напр. разрывов сухожилий, мышечных атрофии различного происхождения и др., так же как и нарушение проводимости рефлекторной дуги при поражении пат. процессом какого-либо из ее отделов (невриты, радикулиты, tabes dor-salis, очаги в сером веществе спинного мозга), ведут к понижению и угасанию С р. с соответствующих мышц. Эти же моменты могут являться причиной извращений С. р., выражающихся в сокращении других мышечных групп при отсутствии сокращения мышцы, которой принадлежит раздражаемое сухожилие. В начальных стадиях заболевания часто имеется повышение С. р., что зависит от раздражения пат. процессом чувствительных или двигательных невронов рефлекторной дуги. Видоизменения С. р. при поражениях центральной нервной системы, локализующихся выше уровня замыкания рефлекторной дуги, зависят от характера и места поражения. Полный перерыв поперечника спинпого мозга, в особенности если он наступает внезапно, как напр. при кровоизлияниях в спинной мозг, часто сопровождается полным угасанием С. р., центры которых расположены ниже уровня поражения. Это угасание сухожильных рефлексов зависит главным образом от наступающего при этом тока нервной системы (диасхиз), Понижение и угасание С. р. наблюдается при повышении внутричерепного давления (новообразования головного мозга, гидроцефалия и т. д.), повидимому вследствие сдавления спинномозговой жидкостью задних корешков спинного, мозга. Поражения пирамидной системы ведут как правило к большему или меньшему повышению С р. в зависимости от степени поражения. Повышение С. р. может выражаться в ускорении и усилении сокращения мышцы, в многократном ее сокращении в ответ на одиночное раздражение вплоть до перехода в клонус, в иррадиации возбуждения как по длин-нику, так и по поперечнику спинного мозга. Поражения различных отделов экстрапирамидной системы, в противоположность пирамидной, непосредственно но влияют значительно на состояние С. р., но могут косвенным образом видоизменять их, главы, обр. вследствие вызываемого ими изменения тонуса соответствующих мышц. Помимо органических поражений центральной нервной системы изменения Ср., могущие достигать значительной степени, наблюдаются при общем повышении возбудимости нервной системы фнкц. происхождения. Истощение после усиленного физ. напряжепия, как напр. после усиленного занятия спортом или продолжительной тяжелой физ. работы, после эпилептического припадка, ведет к понижению С. р. То нее наблюдается при хлороформном наркозе, при гипертермии, а также при различных эндогенных и экзогенных интоксикациях, как например при диабете, нефрите, при гипотиреозе. При других интоксикациях, как напр. при отравлении стрихнином, при уремии, столбняке, имеет место, наоборот, повышение С. р. Механизм происхождения изменений С. р. при воздействии на нервную систему вышеперечисленных моментов различен в зависимости от того, на какой именно отдел центральной или периферической нервной системы тот или иной агент воздействует. Лит.: Бехтерев, Общая диагностика болезней нервной системы, СПБ, 1911; В б hrneA., Kliniscii wich-tige Reflexe (Ilndb. d. norm. u. path. JPhvsiologie, hrsg. v. A. Bethe u. G. Bergmann, B. X, В., 1927); F oers-t e г О., Schlaft'e und spastisclie Lahmung (ibid.); Hoffmann P., Untersuchungen iiber die Eigenreflexe (Seh-nenref.lexe) mensclilicher Muskeln, Berlin, 1922; он ж e, t)ber die Unterschiedempfindlichkeit der receptori-sclien Organe der Sehnenreflexe (Eigenreflexe), Verhandl. d. deutsch. Gesellsch. f. inn. Med., XXXIV-Кongr., Mun-clien, 1922; S t e г n b e r g M„ Die Seiinenreflexe und ilire Bedeutung fiir die Pathologic des Nervensvstems, Lpz.—• Wien, 1893.                                                      Г. Полакоп,